【赛迪网讯】2007年4月1日，患高血压的李大妈与往常一样，定期到月坛社区卫生服务中心开些药。对社区服务中心，她感到很满意：“从家走路一分多钟，不用排长队。病情比较严重时，这儿的医生给复兴医院打个电话，给我开一个转诊单，我就直接去办住院手续了。”
可是，有两点让李大妈感到美中不足。第一点是双向转诊单只能转到复兴医院。他儿子希望把她转到协和医院。第二点，医院医生看不到社区站医生为她建立的电子健康档案。
北京市信息化支撑双向转诊的现状和目标
以医院为主导 挂靠归口式
这些卫生站的信息系统和原来依托的三级医院的信息系统结合很紧密。如果今后国家要求打破卫生站的隶属关系，在更广泛的范围内建立信息共享，就需要对这些信息系统进行改造。
月坛社区服务中心挂靠在复兴医院下面，相当于复兴医院的一个门诊部。它原来是西城区月坛医院，后来改头换面，成为以复兴医院为龙头的社区卫生服务集团的一个成员，挂靠在三级医院复兴医院门下。成立以来，该中心先后建成了10个社区卫生服务站，覆盖了月坛社区13万人。月坛社区服务中心丁静大夫介绍，中心下属各站都已经有了社区管理系统，几乎每个社区医生都有了一台电脑。
这种社区卫生站是挂靠在某家三级医院下面的，一般由三级医院派大夫负责社区卫生站的工作，病人可以实现在社区卫生站和三级医院之间的转诊。但是由于三级医院在人力、物力、财力等方面的限制，这种社区卫生站的数量有限。
现在正在考虑卫生站的系统与中心互联。丁静大夫说：“中心与各站实现共享后，我就不用骑着自行车一个个站地跑了。在中心的办公室里，点点鼠标就可以看到各站诊疗情况。”
她介绍，现在中心与各站建立共享机制之后，下一步就是中心与医院之间的信息共享。
由于月坛社区服务中心相对于复兴医院的一个门诊部，中心对于帮助病人往复兴医院转诊已经很熟悉。在北京市还没有提出双向转诊之前，该中心的医生给复兴医院打个电话，患者就可以直接去办住院手续。需要进行康复治疗的病人，再由复兴医院转回社区。
但是，它们之间的双向转诊，并没有任何的信息共享。丁静表示，以后中心与医院之间实现信息共享后，医院的医生点一下鼠标就可以看到社区卫生站为患者建立的档案。
在全国各地，像月坛社区服务中心这样依托大医院建立的社区卫生机构不在少数。它们的信息化建设有些是依托大医院完成的，即使使用的是其他公司的软件，由于与医院之间的隶属关系，它们与所依托的医院之间的信息互通是可以保证的。
但是这也为这些社区卫生站今后的信息化建设造成了不利的影响，主要表现在和其他社区卫生站、其他三级医院信息不能互通，无法提供整个区域的卫生信息。当然，对于月坛社区卫生服务中心来说，目前最重要的是和复兴医院互联互通。
社区中心主导 区政府埋单式
区域卫生规划的实施保证了各个卫生站之间信息的统一及互通，可以进行资源的统一配置，对区域内卫生站的建设及发展很有帮助。但是，如何与医院之间进行信息共享，实现期待的双向转诊，却没有考虑进去。
除了大医院外，区政府是社区卫生信息化建设另一个主导力量。在北京市各区县中，东城区是最典型的以区县为主导的模式。
东城区社区卫生服务管理中心王建辉副主任介绍，从2006年开始，东城区将社区卫生服务系统从医院竞争性体制中剥离出来，成为独立于竞争领域之外的系统，建立了“两轴体系”。一“轴”是由卫生局医政科管理、驻区各医院组成的医疗服务系统；另一“轴”是成立了东城区社区卫生服务管理中心，由社区卫生服务管理中心、社区卫生站和全科医生工作室组成社区卫生服务系统。
王建辉介绍，中心与下属各站实现了完全的信息共享。患者的身份信息和诊疗信息、全科医生开出的电子处方等，中心都能够实时调阅查看。
在东城区社区卫生服务管理中心一楼的大屏幕上，记者看到中心管理人员可以随时调出社区医务人员在岗情况、出诊情况，社区卫生站患者就诊情况，各种耗材、药品的需求和配送情况。除此之外，东城区社区卫生管理中心呼叫中心的大屏幕上还可随时显示出东城区辖区内高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤这五种主要慢性病的发病人数和发病率。
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