自从改革开放以来，人民群众的生活水平快速提高，一些地区的政府也逐步富裕起来。因此，类似东城区，不少区政府统一规划社区信息化，出资建设社区卫生信息系统。在这种模式下，社区卫生站所用的系统一般采用的是政府出资进行招标采购的方式。其好处就是，区政府可以有效地进行场地、设备、物资、人员等的配备，同时地方政府也有足够的能力进行信息系统的整合。其信息系统除了可以满足各卫生站的需求外，还对整个区域的社区卫生信息进行了统一规划，可以进行统一的管理。
北京同仁医院信息中心主任田剑指出，区域统一的信息系统今后如何与大型医院互通，以实现大家期望的双向转诊、检查结果的查询等内容，都存在很多的困难。
值得高兴的是，东城区社区卫生服务中心已经在考虑如何与医院进行信息共享了。王建辉介绍，该中心正在和北京市第六医院进行信息共享的试点工作。对于具体进展，他现在还不便透露。
市政府主导 第三方平台共享式
建立一个保存居民健康档案和电子病历的区域信息平台，经过授权的医院、社区卫生站等机构就可以从统一的平台提取、更新、保存信息，解决信息共享难题。
其实，筹划社区卫生服务体系时，北京市卫生局就提出，要建成全市统一的数字化社区健康档案系统，要通过社区卫生服务信息网络平台，实现家庭、社区、医院和管理部门信息互动共享。
能否建成统一的社区卫生信息系统，最终还得看实际情况。社区卫生信息化的投资主体很多，既有区县信息中心，也有区县卫生局信息中心、北京市公共卫生信息中心，或是社区卫生站挂靠的三级医院。往往谁出钱谁就能决定采用哪种信息系统。因而，社区卫生站的信息系统各不相同的局面就出现了。另外一个方面，医院的HIS系统也各不相同。社区卫生站每与一家三级医院建立共享，就必须开发出一个接口。有多少三级医院，就得有多少个接口。
因而有专家指出，社区与医院之间直接建立信息共享通道并不是一种理想的方式。另外一种方便更大面积的信息共享模式就是，社区卫生服务中心(站)与医院通过第三方机构共享信息。
这种观点得到北京市卫生局的认可。北京市公共卫生信息中心主任琚文胜说，北京的医院和社区卫生服务机构隶属于不同的部门，要做到机构之间的信息共享难度是非常大的。现在正在做一个课题，就是区域卫生信息化的课题，这里面有加强社区和医院双向转诊的服务需求。区域卫生信息化整体构架是什么样的，是社区和医院直接共享，还是通过一个整体的信息平台进行共享，这是一个很大的课题。
他介绍，北京市在考虑建设一个医疗卫生信息交换的平台。这可能是支持医疗机构横向、纵向信息交换的核心，也应是区域卫生信息化的一个关键点，但目前还处于前期的论证阶段，还没有立项。他说：“北京和其他区域的情况不太一样，从自己的角度来讲我们认为应该把前期的工作做扎实，然后再立项。但在此前建设了公共卫生信息平台，已经发挥一些作用，主要是支持政府的管理、决策，以及一些核心业务的应用。”
蓝凯森科技发展有限公司总经理刘明认为，建设这个公共信息平台是一个很好的设想，但是现在还缺少两类标准——共享什么和怎么共享。
他认为，现在医疗机构都认识到了信息就是资源，都希望把资源掌握在自己手上，把别人掌握的信息共享过来，而不愿意把自己掌握的信息共享出去。刘明认为，共享什么信息需要国家出台相关标准，否则很难落实到位。只有在解决了共享什么信息的基础上，谈论怎么共享才有实际价值。至于共享的标准，国外有HL7值得借鉴。
没有标准系统怎么建
在采访中，大家提得最多的是标准。不论是社区卫生信息系统的业务单位，还是承建厂商，都认为标准很重要。信息化参照要能支撑双向转诊，需要参照的标准会很多。现在，医疗机构还没有理顺双向转诊的业务规范，这两类标准很难出台。在这个时候，信息化该怎么建设呢？
标准的确非常重要，但并不是说没有完整、成熟的标准，就不能建设信息系统。其实，标准建设和系统建设可以并行，但应把握好标准的发展方向。在医疗信息交换方面，HL7是国际上比较成熟的标准，政府部门也在积极地推广这个标准。因此，社区卫生信息化建设各方在进行规划时，抱着谁出钱谁说了算的观念将导致日后整合的困难，很明智的方式是主动与HL7这种相对成熟的标准靠拢。(n101)
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